הצטרפות לרשימת הדיוור של נוער שוחר מדע | היחידה לנוער שוחר מדע וטכנולוגיה

פרטי זיהוי * Required
שם פרטי שם משפחה
כתובת דוא"ל * Required
דוא"ל אימות דוא"ל
תאריך לידה * Required
DD סלאש MM סלאש YYYY
טלפון בבית * Required
טלפון סלולרי * Required
מקום העבודה ותפקיד
קבלת דבר פרסום למייל * Required
- אני מאשר/ת ליחידה לנוער שוחר מדע לשלוח אליי מדי פעם חומר פרסומי
- אני לא מאשר/ת ליחידה לנוער שוחר מדע לשלוח אליי מדי פעם חומר פרסומי